炎热的三伏天除了高温
还有热火朝天的“补习”班
趁着暑期到来
父母们也带着孩子往返在
各医院的生长发育门诊
暑期门诊中
武汉协和医院的医生们发现
不少父母带着伢来看“丁丁”
大多是担心孩子“丁丁”偏小
对以后生活造成影响
那如何判断孩子的丁丁短小？
小丁丁有没有可能再拯救一下？
听听协和内分泌专家怎么说！
PART1什么样的丁丁算小？
小丁丁是小弟弟牵拉长度（以下简称小弟弟长度）小于正常同龄性发育状态人群的小弟弟长度平均值2. 5个标准差以上者，小弟弟外观形态和结构正常，无尿道下裂和女性化等表现。
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不同年龄人群小弟弟长度分布和小小弟弟判断
（以上数值以cm为单位）
PART2丁丁为什么会太小？
小丁丁与内分泌疾病、青春期发育异常、染色体或基因异常密切相关。多见于青春期发育迟缓，继发于垂体、下丘脑和原发于睾丸的性腺功能减退，常出现小睾丸、小小弟弟等，也可以同时出现身材矮小，成年后容易出现性功能障碍和男性不育。
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PART3丁丁太小怎么办？
如果觉得丁丁太小，需要以下4个步骤，以进一步确定诊断和治疗：
第1步：精准测量小弟弟牵拉长度。第2步：积极筛查可能的致病原因。第3步：做好小小弟弟的诊断与鉴别。第4步：采取积极有效的临床干预措施，以增加小弟弟长度，提高生活质量和自然妊娠率，改善预后。
正确测量牵拉长度是确定小小弟弟的第一步。在体感无寒凉的室温下(一般要求高于18℃)，患者平卧或站立，检查者用手提捏小弟弟头，向外牵拉至最大长度， 另一只手用硬直尺抵住耻骨联合（小弟弟上方根部），测量小弟弟远端到根部的距离，不包括包皮长度。
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PART5小丁丁的病因有哪些？
常见病因包括：
①低促性腺激素性性腺功能低下，病变部位在下丘脑或垂体；②高促性腺激素性性腺功能低下，病变部位在睾丸；③雄激素抵抗综合征，病变部位在雄激素起作用的靶器官。
PART6小丁丁的科学规范治疗
01药物治疗
小小弟弟属于内分泌异常疾病，与雄激素缺乏或作用缺陷密切相关，绝大多数补充雄激素或促性腺激素治疗有效。通常需要：
①内分泌激素等检测评估后，根据患者具体情况，选择具体的检查以及干预措施；②模拟正常青春期，男童务必要考虑就诊时的青春期的发育状态，按照青春期正常激素水平补充；③尽量在不影响性腺轴整体调控功能下补充适量雄激素和促性腺激素。
青春期小小弟弟患儿临床干预前，务必关注就诊时身高水平，如小小弟弟患儿合并矮小症（身高低于同年龄、同性别和同种族第3百分位以下），应当明确矮小症病因，及时补充生长激素纠正身高不足，谨记按照实际骨龄（而非年龄）计算患儿身高水平，待身高水平达到中位数后再次评估小小弟弟。
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02手术治疗
如果对药物治疗效果不佳或无效，部分患儿成年后，可以手术治疗。青春期或之前小小弟弟选择手术须慎重。雄激素不敏感综合征合并小小弟弟或两性畸形，需要尽早选择性别或行小弟弟再造术。
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来源：武汉协和医院