临床故事
小美和老公结婚不久,便计划要一个宝宝。新年刚过,小美开工不久就进入加班状态,忙忙碌碌,喝水不多,有尿意之后也总是憋不住了才去洗手间。
没几天后,小美就开始觉得不对劲了。早晨起床时,小美发现马桶里面尿有异味,尿色浑浊带有一些泡沫,在小便时尿道口也有一些烧灼感。到公司后不久,小美没过一会就想去洗手间。一小时不到,她就又急切地想去洗手间了。小美心里纳闷,明明早上没有喝很多水呀。这样一天下来,小美来来回回去洗手间十几次,总感觉尿不尽,晚上也是如此。
小美心想可能是自己太疲劳了,尽管有着难言之隐,她还是忍下来了,想再观察几天看看。几天后,她的症状没有减轻,反倒加重了。一天早晨她尿频尿急尿痛明显,马桶中尿色发红,还有轻度发热和腰酸腰疼,于是她立即来到医院就诊。
小美
医生,我是不是得了大病?
你有尿频尿急尿痛,尿色加深,还有发热和腰酸腰疼,这是比较典型的尿路感染症状,不过我们还需要化验下尿常规、肾脏功能、炎症指标和B超等,一方面确诊一下,另一方面看看严重程度指导下用药。
医生
小美
什么是尿路感染呢?
尿路感染是病原体侵入尿路上皮导致的炎症反应,最常见的病原体是细菌。尿路感染根据感染部位的不同又可以分为上尿路感染和下尿路感染。根据尿路系统是否存在解剖或功能异常,如梗阻、结石、肿瘤、尿路畸形或者肾外伴发病如糖尿病或者使用激素、免疫抑制剂等,又可以分为单纯性和复杂性尿路感染。通常尿路感染好发于女性,尤其是性活跃期及绝经后女性。
为什么女性好发尿路感染?
第一,相比于男性,女性尿道更短,更宽,距离肛门更近,更易受到肠道致病菌的侵犯;第二,当清洁不到位或者存在不洁性生活时容易感染;第三,有些女性患者免疫力低下或存在糖尿病,绝经期女性由于雌激素水平下降,抵抗力减弱,更容易发生感染;第四,有些不良生活习惯也容易导致尿路感染发生。
不良生活习惯包括哪些呢?
有些人不喜欢喝水,喜欢久坐,憋尿;有些人喜欢熬夜,抽烟,喝酒,吃刺激辛辣的食物;一部分人喜欢去泡温泉或者游泳,但这些水质消毒不过关;一部分人夫妻生活前后不注重清洁;还有一部分女性喜欢长期使用护垫,或者毛巾经常挂在潮湿不通风处等。这些不良习惯容易导致尿路感染。
医生
问诊结束,小美去做了检查,检查报告显示她尿中白细胞每高倍镜下大于100个(注:每高倍镜下白细胞数小于5个属于正常范围),血中白细胞和C反应蛋白也明显升高,B超未见泌尿系统有明显异常。
小美
我接下来要怎样治疗呢?
你需要先留取一个中段尿培养,找到致病菌,再根据药敏结果进行针对性治疗。在结果出来之前你需要先使用静脉抗生素,常见的是头孢类或者喹诺酮类如左氧氟沙星等。
那我以后要注意些什么呢?
在你尿路感染治愈之前,需要避免夫妻生活,最好夫妻同治。若有阴道炎,也需要同时治疗。之后要改变不良的生活习惯,多喝水,不憋尿,不熬夜,不吃刺激辛辣食物,适度锻炼增强抵抗力等。还有很重要的一点是,服用药物需要用足疗程。
医生
几天之后,小美的中段尿培养显示的大肠埃希菌感染,针对性使用抗生素足疗程后,小美的尿路感染已治愈,她可以安心准备要小宝宝啦。